«Профессиональный врач не мог прописать Валиевой триметазидин»: врач-фармаколог о главном скандале Олимпиады-2022

В связи с подтверждением, что в допинг-пробе Каилы Валиевой было обнаружено мизерное содержание запрещенного препарата триметазидина, на вопросы нашего портала ответил клинический фармаколог Олег Талибов.

— Пока мы оперируем официальной информацией: проба Валиевой, которая дала атипичный результат, была взята 25 декабря на чемпионате России по фигурному катанию, а известна она стала 8 февраля, — отметил эксперт.

— Это много даже с учетом рождественских каникул.

— Согласен. Три недели — стандартный срок. С чем связано затягивание, мне неизвестно.

Кроме того, девочка сдала допинг-тесты и во время январского чемпионата Европы в Таллине, и уже на Олимпийских играх в Пекине, так что сомнений у федерации, очевидно, не было.

— Никакой халатности здесь нет

— Эти два препарата разными путями оказывают схожий эффект. Триметазидин запрещен с 2014 года, мельдоний — с 2016-го. На сегодняшний день нет убедительных научных данных о том, что они могут улучшать результаты в любых видах спорта. По крайней мере, такие сведения, насколько мне известно, не публиковались.

История включения триметазидина в список запрещенных ВАДА препаратов связана с тем, что польская, если не ошибаюсь, лаборатория обнаружила достаточно большое количество случаев приема этого средства атлетами. У ВАДА, естественно, возникли подозрения. С другой стороны, компания-производитель утверждает, что ее препарат способен улучшать переносимость физических нагрузок, хотя это имеет отношение к людям с заболеваниями сердца. Эти факторы привели к тому, что ВАДА решило запретить триметазидин, пусть данных о каком-то воздействии на организм здоровых профессионально занимающихся спортом нет.

— Видимо, на какой-то кухне спортивных врачей почему-то посчитали: давайте попробуем, вдруг поможет. Он же не запрещен. Стал запрещен. После этого было несколько случаев дисквалификации.

— Верно. Были попытки доказать, что субстанция попала в организм случайно. Но спортсменку все-таки дисквалифицировали на восемь месяцев. В применении триметазидина уличали китайского пловца Сунь Яна (трехкратного олимпийского чемпиона — прим. ред.). Случаи были и в ММА, и на Играх по кроссфиту.

— Это ерунда. Когда речь идет о спорте высших достижений, несущественно, сколько стоит препарат — условно 800 рублей или полторы тысячи. Мельдоний предназначен для улучшения функции мышечных клеток сердца в условиях, подчеркиваю, ишемии. Его стали принимать атлеты. Было выявлено, что им пользуется достаточно большое количество спортсменов из разных стран. Запустили программу мониторинга этой субстанции, после чего ее включили в запрещенный список.

Отличие мельдония от триметазидина в том, что он гораздо дольше выводится из организма. С некоторых спортсменов даже сняли дисквалификацию после того, как они представили убедительные доказательства, что принимали препарат тогда, когда он еще не был запрещен, и что у них обнаружили остаточные концентрации.

—  Формально этот препарат зарегистрирован для применения взрослыми пациентами — только с 18 лет. Такие препараты теоретически можно назначать детям, но лишь с разрешения врачебной комиссии.

Данных о влиянии триметазидина на детский организм не существует. Препарат, впрочем, соответствующим образом не испытывался, потому что его основное показание — ишемическая болезнь сердца. При ней он применяется как препарат второй линии в дополнение к стандартным методам лечения стенокардии. Дети же стенокардией не страдают. За исключением особых случаев, которые лечатся совсем иначе.

В стандартной практике этот препарат относительно безопасен, его побочные эффекты описаны, но они реализуются, в первую очередь, у пожилых людей с нарушенной функцией почек.

— Через них в организм может попасть что угодно, и это очень серьезная проблема, в том числе для антидопингового обеспечения. Она во многом на совести тех, кто применяет БАДы в профессиональной спортивной команде.

При этом вероятность попадания в них триметазидина невелика. Триметазидин зарегистрирован как лекарственный препарат и производится на фармакологических предприятиях, которые редко изготавливают БАДы.

Исключить все случайности нельзя. Однако нужны конкретные пояснения, четко выверенная гипотеза. Иначе это только домыслы.

Спортсмен указывает в протоколе тестирования все препараты и добавки, которые принимал, чтобы можно было сказать: «Я же предупреждал! Давайте проверим этот продукт». В таком случае его должны оправдать. Да и то не всегда.

Известная лыжница Тереза Йохауг пропустила Олимпиаду в 2018 году из-за того, что у нее в организме нашли стероидный препарат. Она выдвигала убедительные доказательства, что вещество входило в состав мази для губ. При этом в норвежской маркировке он не был указан в качестве компонента. Тем не менее, ее дисквалифицировали.

— Нет. Валиева не могла принимать триметазидин по двум причинам. Во-первых, он не зарегистрирован для применения детьми, а во-вторых, входит в запрещенный список ВАДА.

О том, что триметазидин в этом списке, знают все — и врачи, и тренеры, и спортсмены. Разве что какой-то другой препарат оказался контаминирован, то есть загрязнен.

— Давайте скажем так: случайное попадание любой субстанции в организм атлета не может быть полностью исключено. Но любая случайность должна иметь какое-то описание. Поэтому давайте дожидаться официальных объяснений.

Все новости и тексты про Олимпиаду-2022 читайте здесь.

Все видео с ОИ-2022 доступно здесь.

Расписание Олимпиады в Пекине смотрите здесь.

Медальный зачет Олимпиады Пекин-2022.